寻常痤疮有哪些症状

这种疾病在年轻人中更为常见，男性比女性多，损伤发生在脸颊、前额、下巴、鼻颊沟和其他脂肪区域，其次是胸部、背部和肩膀，最初是痤疮，有两种白头痤疮和黑头痤疮，含有角质和皮脂，白头痤疮也被称为闭合性痤疮，皮肤丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂肪栓，黑头痤疮也被称为开放性痤疮，丘疹的中心是扩大的毛孔，脂肪栓塞在毛囊口，用手挤压，可以看出，顶部是黑色的，身体是黄色的半透明脂肪栓排出，由于顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化和灰尘的影响，形成黑头，所以它被称为黑头痤疮，痤疮除了皮脂氧化和角质脱落碎片外，它还含有多个碳化头发，病程慢性，时间轻，时间重，女性经常在月经前周期性加重，这种疾病有自我限制，绝大多数患者在青春期后逐渐减少，所以消失，这种疾病在17岁时很常见～18岁的年轻人也早到10岁～13岁，晚到青春期或成年后，男性比女性多，脸颊、前额、下巴和鼻颊沟受损，其次是背部和上胸部，眼眶周围的皮肤从不累。

一、普通痤疮(acnevulgaris)最常见的损伤是圆锥形丘疹，与毛囊口一致，顶部呈黄白色，由毛囊内皮脂和毛囊壁脱落的角化细胞组成。顶部由黑素沉积成黑头痤疮。例如，用手指挤压可以挤出头部黑色，身体呈白色半透明的脂肪栓形成。这是痤疮的特征，也是早期发作的损害。轻的只是毛囊口的黑头痤疮，没有丘疹。稍重的是黑头周围形成炎症性丘疹。如果炎症加重，丘疹顶部可以出现米粒至豌豆大小的小脓疱。破裂或吸收后，会留下暂时的色素沉着或小凹坑疤痕。如果炎症继续扩大和深化，会在皮肤下形成不同大小的浅红色或深红色结节，或略高于皮肤表面。这种损伤可以长期存在，或逐渐被吸收，或化脓性溃疡后形成疤痕。有些损伤是从大豆到大指端的椭圆形囊肿，呈暗红色或正常皮肤颜色。挤压时有波动感，炎症反应往不重，可长期化脓。当附近几个脓肿汇合时，可能会逐年减少，导致脓肿。

聚合性痤疮(acneconglobata)痤疮是一种严重的痤疮类型，在年轻男性中很常见，偶尔在女性中，疾病的开始往往是攻击性的，主要分布在背部、臀部、脸颊；但腹部、肩膀、颈部、面部、上臂和大腿也可以累积，由无数黑头、丘疹、脓疱、脓肿和囊肿形成，损伤主要是囊肿和结节，囊肿通常是柔软的，大而不规则的波动斑块，紫红色，脓液或粘液浆液，形成瘘管，脓肿可形成深凹陷疤痕，病程顽固，常持续多年，患者偶尔有疲劳、不适、发烧、多关节疼痛等全身症状。

3.暴发性痤疮(acnefulminans)青少年和青年男性更为常见，其临床特点是突然发病，皮肤损伤主要是胸部和背部，其次是面部和颈部，主要是毛囊性炎症性丘疹、脓疱、严重炎症反应、结节和囊肿损伤少，局部疼痛明显，易形成糜烂、溃疡，愈合后有浅表疤痕，常发热，高达39℃伴有多关节痛、疲劳、食欲不振、肌痛、头痛等，实验室检查中白细胞增多，血沉加快，补体减少，γ球蛋白增高，免疫复合物增多等免疫异常，其发病机制可能与患者对痤疮短棒菌苗(丙酸杆菌)的Ⅲ型或Ⅳ皮质激素比抗生素更有效，这种疾病需要与聚合性痤疮和坏死性痤疮相鉴别。

4.新生儿痤疮(acneneonatorum)罕见，可发生在3个月以内，也可发生在3个月到2岁，**比女孩多，病因不明，常有明显的家族史，可能与遗传因素有关，皮肤损伤主要发生在脸颊，也可累及前额和下巴，黑头、丘疹和脓疱，偶尔结节和囊肿，黑头损伤在几周内消退，丘疹和脓疱可恢复6个月，留下坑疤痕，少数儿童可持续1年以上，青春期易复发。

5.热带痤疮(tropicalacne)痤疮发生在高温、高湿度地区，皮肤损伤可累及背部、肩部、颈部和手臂、大腿和臀部，主要是结节和硬结囊肿，可留下破坏性疤痕，如患者离开这种气候条件可缓解。

6.成簇性眼眶周粉刺多见于30～50岁是下眼睑外侧和颧骨表面有限的大痤疮，有50岁～大多数患者患有光弹性纤维病，与普通痤疮无明显关系。

7.坏死性痤疮(acnenecrotica)也被称为痤疮痤疮或前额痤疮，在青春期前从未发生过，常见于20岁～50岁时，男性较多，可伴有皮脂溢出，主要发生在前额、颞部和头皮前缘，也可见于脸颊、鼻子和躯干，其损伤开始为棕红色，成簇毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝和快速坏死伴粘性出血痂，3～4周后，痂皮脱落，留下疤痕。如果伤害反复发作，疤痕可以形成网状，患者主观灼热或瘙痒。

8.月经前痤疮(premenstrualacne)也就是说，在月经前，许多人在青春期没有痤疮，损伤往往局限于下巴、眉毛，也可以出现在脸颊的一侧，数量较少，随着月经周期的变化而变化。

近年来临床多采用Pillsbury痤疮分为4级：

Ⅰ度(轻度)表现为黑头痤疮，散发或多发；散发性炎症性丘疹。

Ⅱ除有度(中度)Ⅰ除表现外，还有深度炎性丘疹，主要发生在面部。

Ⅲ度(重度)表现为Ⅱ在性炎性丘疹中，除面部外，胸、背、颈也可见。

Ⅳ度(重度-集群)表现为Ⅲ度加囊肿，愈合后形成疤痕，发生部位相同Ⅲ但是皮疹很重。