痤疮的治疗方法以及用药原则

痤疮的治疗原则是去脂、杀菌、消炎、溶解角质、调节激素水平。轻症患者只能进行局部治疗，中重症患者需要结合全身治疗。

一、局部治疗

1、外涂药物

一般来说，轻度痤疮患者只能外用药物治疗，常用药物有：①维A酸类，配成0.01％～0.10％；凝胶、霜剂或洗剂适用于痤疮，一周后有潮红、脱屑、烧灼感等刺激症状；②抗生素，0.5％～1％；四环素酒精制剂％；氯洁霉素酒精制剂％红霉素酒精制剂效果都比较好；③过氧化苯甲酰，2.5％～10％；使用洗剂、乳剂或凝胶，有效杀灭丙酸杆菌和溶解痤疮；④激素，0.1％；地塞米松和1％；氯霉素霜对结节、囊肿性痤疮有效；⑤其他，1％；水杨酸酊，2.5％；硫化硒洗剂，5％；硫磺洗剂可用于严重痤疮，具有抗菌作用，降低皮肤游离脂肪酸含量。

2、挤出粉刺

用专用粉刺挤压器挤出黑头粉刺内容物。挤压时，注意将挤压器放在粉刺中间，防止内容物挤入真皮。

二、全身治疗

1、抗生素

常用的口服抗生素有四环素、米诺环素、红霉素、氯洁霉素等。四环素能抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞的趋化，降低皮脂中游离脂肪酸的含量，是治疗痤疮的首选；米诺环素主要用于炎症性痤疮；红霉素可用于四环素不耐症患者；氯洁霉素可适当用于病情严重的患者。

2、维A酸类

口服维胺脂可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头痤疮的形成，治疗结节严重、囊肿、脓疱性痤疮。

3、其他

激素类药物(泼尼松)、抗雄激素类药物(螺内酯、西咪替丁)、口服避孕药、维生素等均可辅助治疗痤疮，但不作为常规治疗。